Варикозное расширение вен. Лечение по современным методикам
Девиз современной флебологии – максимальная радикальность при минимальной инвазивности.
В современной медицине более 90% случаев варикозного расширения вен лечат безоперационными методами: пенное эхосклерозирование, эндовенозная лазерная абляция (ЭВЛА), радиочастотная абляция (РЧА).
Варикозное расширение вен – это заболевание, которое требует обязательного лечения. Оно постоянно прогрессирует вплоть до тяжёлых форм. Только раннее лечение варикозного расширения вен способно предотвратить развитие нежелательных симптомов и грозных осложнений. Фактически, чем раньше Вы обратитесь к врачу, тем лучше будут клинические и косметические результаты.
Во время процесса лечения Вы пребываете в комфортных условиях, а времени это займёт от 40 минут до 1 часа. Варикозные узлы исчезают сразу же. Затем пациент надевает компрессионные чулки и совершает 2 часовую пешую прогулку. После чего может продолжать день по своему усмотрению. Обратим внимание на тот факт, что Вам нет необходимости пребывать в стационаре до 2 недель, как после хирургического вмешательства.
Пенная эхосклеротерапия
Одним из последних достижений современной флебологии является foam-form ЭХО-склеротерапия (пенная эхосклеротерапия). Это современный и очень эффективный метод, не уступающий хирургическому вмешательству. Данный метод является одним из самых применяемых в современной медицине.
Суть метода заключается во введении под контролем УЗИ в варикозную вену вспененного препарата-склерозанта. Непосредственно перед применением доктор, используя необходимое оборудование, вспенивает лекарство и вводит его в вену согласно заранее произведенной разметке. Пена заполняет весь объём сосуда, вытесняя кровь. При этом продолжительный контакт пузырьков пены с венозной стенкой обеспечивает надёжный склерозирующий эффект. Вся лечебная процедура проводится под контролем УЗИ. Такой подход позволяет точно пунктировать расположенные глубоко и в труднодоступных местах сосуды, качественно склерозировать вену по всей её длине, а так же визуально контролировать продвижение пены по сосуду. Это гарантирует 100% наполняемость поражённого сосуда и позволяет избежать попадания склерозанта в здоровые вены. Введение пены производится тонкой иглой и вызывает минимальные болевые ощущения, соответственно не требуется и наркоза.
Контакт склерозирующей пены с венозной стенкой приводит к спазмированию вены. В результате чего она полностью выключается из кровотока. В дальнейшем, в течение 4-6 недель, вена превращается в соединительнотканный тяж и рассасывается.
Подробнее о процессе склеротерапии в Харькове.
Следует обратить внимание, что пенное эхосклерозирование кардинально отличается от применявшегося ранее жидкостного склерозирования. Первоначально в качестве склерозанта применяли жидкие лекарственные формы. Поэтому такие виды склерозирования вен называют жидкостными. Они имеют существенные недостатки: высокий риск попадания в глубокие вены, низкая эффективность из-за смешивания склерозанта с кровью и некачественного его контакта с венозной стенкой.
Лазерная абляция вен
Эндовенозная Лазерная Абляция (ЭВЛА), или эндовазальная лазерная коагуляция (ЭВЛК) – это эффективный, безопасный и миниинвазивный способ лечения варикозных вен.
Впервые этот метод применён в 1998г. и, благодаря своим преимуществам, быстро завоевал популярность во всём мире. Отсутствие рецидивов в 96% случаев делают его надёжной альтернативой хирургическому лечению.
Метод ЭВЛА основан на использовании тепла, выделяемого лазерным световодом. Под действием лазера происходит обжигание внутренней поверхности венозной стенки, в результате чего она «сваривается».
Лазерное волокно вводят в вену пункционным методом под контролем УЗИ на необходимую глубину. Испускаемые импульсы нагревают стенки варикозной вены так, что она спадается и движение крови становится невозможным. Вена полностью выключается из кровотока. В дальнейшем, в течение 4-6 недель, она превращается в соединительнотканный тяж и рассасывается.
Подробнее о процессе лазерного лечения варикоза.
Радиочастотная абляция
Радиочастотная абляция – самый эффективный, самый безопасный и самый комфортный метод лечения варикозного расширения вен.
Впервые метод применён в 1998г. Благодаря своим достоинствам быстро занял лидирующие позиции в современной флебологии.
Метод РЧА основан на выделении электродом СВЧ-энергии и нагревании непосредственно внутренней стенки вены. В результате вена «запаивается».
Катетер вводят в вену пункционным методом под контролем УЗИ на необходимую глубину. Генерируемые частоты очень быстро нагревают стенки варикозной вены так, что она спадается и движение крови становится невозможным. Вена полностью выключается из кровообращения. В дальнейшем, в течение 4-6 недель, она превращается в соединительнотканный тяж и рассасывается.
Преимуществом метода является чёткий контроль количества энергии, переданной на венозную стенку. Это значительно повышает показатели эффективности и безопасности лечебной процедуры.
Все виды лечения - foam-form ЭХО-склеротерапия, ЭВЛА и Радиочастотная абляция примерно сопоставимы по эффективности.
Тем не менее, любой метод имеет свои преимущества и недостатки. С другой стороны каждый пациент индивидуален и не бывает двух одинаковых вен. Не все вены подходят для лечения каким-либо одним способом. Поэтому флебологи в целом определили предпочтения, регламентирующие применение того или иного метода.
Показания для пенного эхосклерозирования:
- Небольшой внутренний диаметр вен (до 1 см)
- Выраженная извитость варикозных вен
- Рецидив варикозной болезни
Показания для ЭВЛА:
- Крупные варикозные вены с большим диаметром
- Значительная протяжённость варикозно изменённых вен
- Наличие жировой прослойки между кожей и веной.
Показания для Радиочасттной абляции:
- Показания для Радиочасттной абляции такие же, как и для ЭВЛА. Однако, следует отметить, что это самый безопасный и эффективный из всех методов безоперационного лечения варикозного расширения вен. Такой результат достигается за счёт определённых технологических преимуществ данной методики.
Сравнение ЭВЛА и РЧА:
- Тепловое воздействие при РЧА существенно ниже, чем при ЭВЛА, что отражается на болевых ощущениях во время и в течение первых дней после сеанса. Уровень боли при РЧА значительно ниже, чем при лазерной терапии.
- При РЧА венозная стенка получает строго дозированное количество тепловой энергии, тогда как при ЭВЛА длительность теплового воздействия регулируется «вручную». Вену при РЧА практически невозможно пережечь или «недопаять».
- При РЧА нагревается исключительно венозная стенка. При выделении тепла от лазерного волокна, особенно с длиной волны 980 нм, испаряется жидкая часть крови, что чревато образованием тромбов. Применение лазера с длиной волны 1470 нм значительно снижает такой риск.
- РЧА больше подходит для лечения вен большого диаметра.
- РЧА обеспечивает более равномерный и однородный нагрев венозной стенки, что повышает качество лечения.
Тактику лечения, в том числе и выбор метода, доктор определяет индивидуально. Основанием для принятия решения служат история болезни, результаты дуплексного ангиосканирования и данные лабораторных исследований. В некоторых, более сложных случаях, оптимальным решением может оказаться комбинированное лечение варикозного расширения вен с применением различных методик.
- значительно повышается эффективность лечения,
- риск побочных эффектов сводится, фактически, к единичным случаям (менее 1%),
- незначительная частота рецидивов (около 3%),
- отсутствие послеоперационных рубцов и шрамов,
- отсутствие общего наркоза,
- минимальные болевые ощущения,
- длительность пребывания в клинике – до 2 часов.
- возможность вести активный образ жизни сразу же после лечебной процедуры.
В большинстве случаев безоперационную внутрисосудистую терапию можно рассматривать в качестве полноценной альтернативы оперативному вмешательству.
Побочные эффекты foam-form ЭХО-склерозирования вен
- Пенная эхосклеротерия не является абсолютно беспроблемным методом. Однако, при грамотных действиях врача, возможные осложнения носят временный характер и не угрожают жизни и здоровью пациента
- Из побочных эффектов наиболее часто встречается пигментация по ходу склерозированной вены. Её возникновение объясняется выходом крови под кожу в момент прокола. В дальнейшем из гемоглобина образуется железосодержащий пигмент гемосидерин. Именно он и окрашивает участки кожи в коричневый цвет. Сохраняется такая пигментация от 6 месяцев до 1 года.
- Во время сеанса лечения возможно попадание препарата в мягкие ткани, окружающие вену. Появляется ощущение жжения в месте укола, а через некоторое время формируется болезненное уплотнение. Такое явление называется экстравазация. В случае его возникновения каких-либо специальных мероприятий проводить нет необходимости, так как все симптомы постепенно исчезают без следа.
- Другие неприятные моменты, такие как зуд или болезненность кожи в месте инъекций, шелушение кожи, отёк в области лодыжки кратковременны и возникают менее чем в 1% случаев.
Побочные эффекты эндовенозной лазерной абляции
- ЭВЛА считают одной из самых безопасных методик в современной флебологии. Побочные эффекты после применения внутрисосудистого лазера немногочисленны, встречаются редко и проходят со временем даже без лечения.
- Наиболее частым осложнением ЭВЛА является пигментация кожи по ходу леченой вены. Такой косметический дефект может сохраняться до 6 месяцев и не требует какого-либо лечения.
- Уплотнение и болезненность леченой вены можно наблюдать в течение первых 1-2 недель после процедуры. В целях подавления воспалительной реакции и снижения болевых ощущений доктор может назначить Вам нестероидный противовоспалительный препарат, например Ибупрофен.
- При применении лазера с длиной волны 1470 нм такое осложнение как тромбоз встречается крайне редко.
- В МЦ «Пульс Медика» для проведения ЭВЛА используют последнюю разработку лазерного оборудования с длиной волны 1470 нм и радиальными световодами. Это позволяет в разы сократить частоту нежелательных эффектов.
Побочные эффекты Радиочастотной абляции
- Встречаются менее чем в 2% случаев. Это пигментация, синяки, зуд или снижение чувствительности по ходу вены. Все они абсолютно безопасны для здоровья и проходят без лечения. Большинство пациентов даже отмечают отсутствие болей в раннем восстановительном периоде.
- Повышенный риск тромбообразования.
- Наличие тромба в вене.
- Воспаление венозной стенки.
- Хроническая ишемия нижних конечностей
- Тяжёлые сопутствующие заболевания
- Невозможность использования компрессионного белья
- Невозможность выполнять рекомендации по двигательной нагрузке
Устранить варикозное расширение вен безоперационным методом можно в МЦ «Пульс Медика» в Харькове. Наше лечебное учреждение оснащено медицинским оборудованием Премиум-класса и здесь работают профессионально подготовленные врачи. Слаженная работа докторов, их высокая квалификация, прекрасные человеческие качества, а также использование передовых медицинских технологий обеспечивают высокую эффективность лечения. Рекомендуем посетить страничку услуги лечения варикоза.